天津医院是我国最早开展人工关节手术的医院之一,积累了大量的病例资料和丰富的经验。位于天津医院的天津市关节外科中心是专门从事人工关节临床、科研及教学的机构。中心为独立四层楼建筑,设有人工关节置换专用净化手术室,术后康复训练场地和设施。特需病房配备独立卫生间及其它设施,为患者提供舒适幽雅的治疗和康复环境。 中心还设有人工关节培训部,承担推广和规范人工关节技术的任务。目前中心与国内外许多关节外科中心都建立了学术交流关系,定期邀请国内外著名的关节外科专家前来讲学和交流,促进我国关节外科的发展和提高。 关节外科中心所有医务人员均接受过正规的人工关节置换技术和术后功能康复的专业知识培训,责任心强,专业素质高。我们的服务宗旨是:用最先进的科学理念、最有效的治疗方法和精湛的技术,为患者提供最优质的服务。 作为天津市关节外科医疗、科研和培训基地,中心各种设施齐备,技术力量雄厚,专业水平已接近或达到国内先之列,是您治疗关节疾病的理想选择。除人工关节置换外,中心还积极采用各种保留关节的方法治疗关节早期病变。
《中华骨科杂志》2007年第27卷第10期 分析了全髋置换术治疗强直性脊柱炎严重屈髋畸形的临床疗效。研究者选取28例(40髋)强直性脊柱炎髋关节屈曲畸形患者行全髋关节置换术,均为男性;年龄21-48岁,平均34.68岁;病程3~16年,平均8.53年;屈曲畸形角度30°-90°平均60. 13°。单侧16例,双侧12例,16例(24髋)合并髋关节强直。采用改良的髋关节前外侧与外侧联合切口,生物型假体21例(29髋),混合型假体7例(11髋)。采用Harris评分对术前及术后髋关节功能进行评价。股骨侧假体采用Gruen的14分区法,髋臼侧假体采用DeLee和Charnley方法进行影像学观察。结果发现随访时间12,'-64个月,平均42个月。末次随访时,关节总活动度由术前平均29.88。(0°-95°)增加至术后平均124.75°(90°~175°)。屈曲畸形程度由术前平均60. 13°(30°-90°)减少至术后平均6°(0°~10°)。Harris评分由术前平均32.88分(12-58分)提高为随访时平均88.23分(69-98分),优20髋(50%),良15髋(37.5%),可3髋(7.5%),差2髋(5%),优良率87.5%。除1例术中出现股骨干穿通骨折和1例出现髋关节早期脱位外,X线检查均未显示假体松动移位迹象。8髋(20%)出现异位骨化。生物型假体和混合型假体随访时Harris评分差异无统计学意义(P〉0.05)。由此,研究者得出结论,全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎严重屈髋畸形的有效方法。
手术后,要在医生的指导下进行关节的功能训练,以期尽早使置换的关节达到较好的功能,一般膝关节的功能恢复要慢一些。骨水泥固定的关节,一般允许手术后立即负重,无骨水泥固定的关节,手术后三个月以后才能获得比较坚强的固定,因此完全负重应在手术三个月以后。经过适当的训练,被置换的人工关节一般都能达到较满意的疼痛消除、负重、行走、及各个方向的活动功能,满足日常生活的需要,改善生活质量。但因人工植入材料寿命有限,术后应避免剧烈活动,以推迟假体松动、断裂等并发症到来的时间,尽量延长人工关节的使用寿命。人工关节置换术后,关节的活动范围一般小于正常关节的活动范围。人工髋关节置换术后,应避免下蹲、坐矮板凳矮沙发、盘腿坐、翘二郎腿等,以避免人工髋关节脱位。目前人工髋关节及膝关节的使用寿命一般认为是8-20年,人工关节置换术后,由于假体材料的植入,不同材料弹性模量的差异以及假体形状、放置方向的不同及操作技术的问题可造成诸如局部疼痛、假体松动(假体松动随术后时间而逐年增加)、磨损、断裂、关节僵直、术后骨折、脱位、位置不佳、深部感染等局部并发症,而且常常不得不再次再次进行人工关节翻修术。人工关节翻修术是将松动或断裂的报废的人工假体取出,重新植入新的人工关节的手术。这是一种更加复杂、花费更高、也是一个要求有更加丰富的技术和临床经验的专家的手术。目前人工关节返修术结果要比初次置换术要差得多,使用年限下降,并发症也增多。因此,人工关节置换术后应长期随诊复查,一般术后第1年内应每3个月拍片复查一次,以后每1-2年拍片复查一次。以尽早发现可能出现的并发症,并积极采取预防保护措施、以延长人工关节的寿命。疼痛往往是各种并发症发生后最早期的表现,因此,术后出现局部顽固性疼痛应及早就医。另外术后还可能有下肢深部静脉血栓形成及肺栓塞等全身并发症。本文系任凯晶医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近日,一例93岁女性右侧股骨颈骨折患者成功在天津医院关节科由关节科主任任凯晶教授主刀成功实施人工股骨头双极假体置换术,手术非常成功,解决了老年患者股骨颈骨折长期卧床导致多种并发症,死亡率高的问题。 据悉,任凯晶主任曾经为一例98岁股骨颈骨折成功实施人工股骨头双极假体置换。
骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎关节早期及晚期病变;创伤性关节炎、股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死;髋臼发育不良、关节畸形以及涉及关节的各种损伤或病变。
从四川转来的72岁灾区伤员杨子英在天津医院成功接受左髋人工关节置换手术。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 任主任,您好! 我母亲05年开始患腰椎间盘突出,于08年9月做过腰椎间盘手术,已经明显好转。09年初发现患股骨头坏死,行走不便,走路稍远就疼痛不止,并且夜间疼痛得常难以入睡。童年6岁时腰臀部生过碗口粗的大疮,因家贫一直未去医院治疗,后自行痊愈留下深坑,之后一直跛行至今。现在右脚自己穿鞋袜非常困难。 曾经在天津骨科医院就诊,医生给开过中药和西药,也输过液,但是均未有明显效果。之后一直根据广告和口碑吃过各种中药、西药、保健品,还贴过很多种类的膏药,但最多只是暂时缓解疼痛,没有实际好转,并且因为长期吃药,肠胃和肝肾功能受损。 现在发去我母亲拍的片子(发去的两张片子是同一张在不同光线下拍摄的,水平有限,希望任主任能看清楚),请您查看,她目前的股骨头坏死的情况是否还有不通过人工骨关节置换手术而是通过其他途径治疗就有明显好转的可能。如果必须用手术治疗,会有多大风险。非常感谢!(片子上显示的是我父亲的名字,实际是给我母亲拍的,很抱歉!)天津医院关节外科任凯晶:你好,片子我已看过,你母亲髋关节股骨头已破坏,骨质增生,呈晚期骨性关节炎,只有关节置换手术是最好的治疗手段,其他治疗都不理想.关节置换手术技术很成熟,效果肯定,风险不大,相对比较安全.建议采用患者:任主任: 非常感谢您百忙之中的解答! 从网上查阅了相关的信息,有的患者说即使是做股骨头人工关节置换手术,不同的专家的方法也不一样,有的创口小,三五天就能下地;而有的刀口达十几厘米长,要在床上点滴一个月左右。请问您看我母亲现在的情况,手术的刀口会有多大呢?多久能下地活动呢?另外,大概的手术费用是多少呢? 再次感谢您的解答! 衷心祝您工作顺利,生活愉快!天津医院关节外科任凯晶:手术切口根据每个患者情况而定,无论切口大小,都要早期下地,我做手术,术后5-7天下地都很好,手术总费用约5万左右患者:非常感谢任主任的耐心解答! 请问您在天津医院的门诊时间是怎样安排的呢?我母亲希望在天气炎热之前,做完手术并基本恢复,否则天气热了卧床就很不方便了。您看最早能什么时间进行这项手术呢?住院时间大概多久呢?我母亲还有糖尿病,心脏也不太好,手术会有什么影响吗?手术后一般能恢复到什么程度呢? 再次感谢您!天津医院关节外科任凯晶:我周二,六上午专家门诊,你们若决定手术,可与我电话联系,手机13302126488我可以尽快安排床位,住院大约两周,入院后全面检查,请内科会诊评估认为可以手术后,再安排手术,手术后可以正常生活工作,不会疼了,行走自如患者:谢谢任主任!因为考虑到家里有小孩需要照顾,去市里大医院生活上多有不便,故我母亲还是希望在本地医院手术,但是还没有确定。非常感谢您百忙之中的回答!祝您好人一生平安!
天津医院关节外科任凯晶:不用谢,我周二,六上午专家门诊可找我患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我今年51岁,膝关节在十多年前曾经疼痛过,当时就是戴个护膝,后来基本没事了.最近两三年,两个膝关节轮换疼痛,做了彩超、拍了片子,都说没有什么大事,就是老年退行性病变,最近两膝关节无力,下蹲困难,瞪自行车经常感觉无力,特请教该如何应诊,如何确诊,如何保护?谢谢赐教。 没有做过系统治疗 希望确诊病症,提前从医药、物理、体能方面治疗,提高防御能力。天津医院关节外科任凯晶:您的症状主要是骨性关节炎的表现,髌骨软化您现在就必须注意预防,积极治疗,不要等到病变晚期再治,可做理疗注意保暖,少做蹲起和上下楼,可带护膝,可吃营养软骨药或打润滑油(玻璃酸钠)患者:谢谢任教授的回复!正向您说的那样,我现在就是未雨绸缪,提前预防,昨日(周日)9月26日专门到贵院应诊,没成想专家都不上班,只有一位主治医生,也是草草看看,把我打发了,说我这根本不严重,注意些就行,并开了两盒盐酸氨基葡萄糖胶囊(奥泰灵)。我想过了国庆节后,等您正常上班后,我再去当面拜访求教应诊。最希望,您能多给些建议和理疗、预防的方法和手段,尽量防患于未然,推迟最好避免病情发展严重。再次感谢任教授。
天津医院关节外科任凯晶:我周二,六上午专家门诊,您的描述,我看是晚期的骨性关节炎,药物治疗效果可能不理想,可能需要手术解决,我可以先给你看一下再决定.患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,54岁,双膝骨刺滑膜炎,腿弯曲疼痛,关节后部大筋疼痛,现双膝肿痛,且已积水,疼痛难忍。拍片中可看到,膝关节骨头长有很多骨刺。 贴过一些膏药,稍微可以缓解疼痛,但效果不明显。 1,请问什么时间能找您看病? 2,针对目前的病情,您能否给些治疗建议。3,关于膝盖中的骨刺,有没有消除的办法?
患者:左侧大腿及腰胯疼痛2年,现在行走困难。 无 现在首次就医诊断为股骨头坏死,医生建议手术,我想知道手术中的风险和术后的治愈效果,听说手术很可能造成血栓,血栓是否影响手术效果?术后恢复期要多长?天津医院关节外科任凯晶:您好,患者老年女性,有髋部疼痛以及跛行病史;听您的意思已经拍X片诊断为股骨头坏死,股骨头塌陷,分期为3期以上,有明确手术指证。 术后有发生下肢深静脉血栓的可能,不过,我们医院目前采用国际上通用的低分子肝素,以及专用的下肢动静脉泵预防血栓,据统计我院血栓发生率低于国际同类水平。 万一发生血栓,对手术效果无影响。 术后拔管后即可下地活动,逐渐负重。具体我们科有一套康复方案,与国际接轨。